天冷時熱呼呼的火鍋店總是大排長龍，醫師提醒，食道癌成因有四大地雷，包含「菸、酒、檳榔與滾燙熱食。」前三項一起來，罹患率更暴增195倍，不過長時間習慣攝取熱食或滾燙食物，也可能讓食道癌找上門，萬一品嘗燙口美食出現灼熱的不適感，就要小心！

 

●灼熱食物刺激胃酸增加

據2011年台灣連鎖店年鑑統計，國內連鎖餐廳以火鍋最多，一共839家，是日韓料理的兩倍，然而台東馬偕醫院消化內科主任白明忠表示，國外曾有研究發現，長期食用過於燙口的食物，罹患食道癌風險為一般人9倍左右。

白主任指出，熱湯、麻辣火鍋或烈酒等灼熱食物，會刺激胃酸增加，造成胃食道逆流，長期過度食用，恐引起食道、腸胃發炎、紅腫，進而提高黏膜細胞病變的可能性。

他強調每個人對熱度刺激的耐受度不同，有些人直接喝麻辣火鍋湯底沒事，但有些人光是吃點過湯的食材就狂拉肚子，來一杯小酒更上吐下瀉，甚至黏膜破裂吐血，在臨床都是常見的情形，因此仍得視個人體質而定。

普遍來說，重口味的麻辣火鍋連吃一、兩天尚可，過於頻繁則可能影響健康，尤其四、五十歲以上族群，飲食盡量保持清淡為佳。

●男性食道癌 平均壽命僅58歲

台大醫院耳鼻喉科醫師王成平提醒，研究也發現，口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等頭頸部癌患者，每3位有1位合併食道癌，存活率下探11%，建議相關族群不可掉以輕心。

以男性十大癌症為例，2012年食道癌發生率較10年前成長42%，其中7成發現已屬晚期，5年存活率僅16%，平均死亡年齡為58歲，與口腔癌的57歲名列前兩大「短命癌」。

●每年照一次胃鏡 健保有給付

白明忠說，目前零期至一期食道癌，可運用電燒治療，消滅黏膜表層癌細胞，二期利用內視鏡黏膜下剝離術也可去除腫瘤細胞，萬一到三、四期，通常情況已相當嚴重，不排除要切掉部分食道，部分手術健保無給付，自費約10萬至20萬元，期數越晚，復發率相對也較高。食道癌早期無明顯症狀，建議若是胃食道逆流、胃潰瘍等腸胃不適症狀維持一、兩個月以上，應儘速就醫治療，並可每年一次胃鏡檢查，健保有給付。

●飲食改變 擠入十大癌症死因

根據衛生福利部統計，2013年十大癌症死因的排行，食道癌位居第九，當年就奪走1660人的性命。台南市立醫院院長吳明和指出，相較於10年前，食道癌還沒有擠入榜內，他認為，隨著國人飲食習慣改變，食道癌實為國人不可忽視的疾病。

鑽研胸腔疾病逾40年的吳明和醫師，每年治療的食道癌個案頗多，根據他多年的觀察發現，容易罹患食道癌的危險因子有菸、酒、檳榔、醃漬食物及熱食等，其中首推酒類與食道癌關係密切，他的患者有九成以上都有長期喝酒的習慣，而且與嗜喝烈酒有關，像林先生在過去30多年每天至少喝三杯高粱酒，除已出現肝硬化，還得了食道癌。

●酒精熱湯 長期飲用易致癌變

吳明和表示，高濃度的酒精對喉嚨、食道刺激非常大，如果偶爾小酌無傷，但經常喝烈酒或有酒癮者，等於讓咽喉、食道及胃部浸泡在酒精裡，在長期刺激之下，容易升高癌變的風險。

食道癌除與前述長期大量喝酒有密切關聯性之外，另一個危險因子則是愛吃熱食。吳明和說，楊女士平常沒有抽菸喝酒的習慣，唯一的習慣就是愛吃刺激性的辛辣食物及非常燙的食物，尤其是麻辣鍋的熱湯，這樣的飲食習慣已超過15年以上，由於這類滾燙的食物會對食道黏膜形成反覆刺激，經年累月就會造成細胞病變，進而引起食道癌上身。

●早期發現 切除腫瘤重建食道

吳明和說，食道癌在早期往往沒有外顯症狀，通常要到腫瘤變大、出現吞嚥困難或喉嚨有異物感，這時通常已達第二、三期。像楊女士經過電腦斷層掃描，發現食道腫瘤有10公分，且腫瘤已侵犯到氣管和喉嚨，並出現淋巴結轉移，在病理分期屬第三期A。後來進行腫瘤切除及食道重建手術，目前正接受化學治療中。

吳明和強調，食道癌如果能早期發現，第一期開刀治療的患者，約有半數能夠存活超過5年；但如果在第三期之後才治療，五年存活率也大幅下降到只有兩成多。最重要的是，如果能夠手術切除腫瘤，並藉由取得病人自己的胃或大腸，進行食道重建手術，不僅可讓病人恢復正常的上消化道功能，可以滿足口腹之欲，重拾飲食之樂，生活品質獲得明顯改善，生命得以延長。

●聲音沙啞、易嗆到 及早就醫

此外，吳明和日前還收治一名67歲婦人，聲音沙啞長達兩年，雖然她的左側頸部可以摸到一顆硬塊，她都不以為意，直到最近3個月連喝水都容易嗆到，她感覺不妙，經以喉鏡檢查發現其左側聲帶麻痺，進一步以電腦斷層證實原來是腫瘤作祟。手術時確認是胸腺樣分化的甲狀腺癌，而且已侵犯左側返喉神經、氣管及食道肌肉層，必須摘除甲狀腺及一段氣管，甚至連同食道的肌肉層也需切除，術後還需接受放射線治療。

身為胸腔及食道外科醫師，吳明和提醒民眾，如果有長期聲音沙啞、容易嗆到等症狀，臨床上常見的胸內疾病，就要懷疑可能是食道癌、胸腺癌或肺癌，在頸部及咽喉則要警覺是否為氣管癌、甲狀腺癌、喉癌等毛病，切勿等閒視之。

●生活保健及衛教須知

規律飲食及作息，多運動，少碰菸、酒及過熱食物，如有吞嚥困難、易嗆到、聲音長期沙啞、或胸口異常灼熱疼痛感(俗稱“火燒心”)等症狀，切記迅速就醫以免延誤病情。