熱食易引發食道癌

天冷時熱呼呼的火鍋店總是大排長龍,醫師提醒,食道癌成因有四大地雷,包含「菸、酒、檳榔與滾燙熱食。」前三項一起來,罹患率更暴增195倍,不過長時間習慣攝取熱食或滾燙食物,也可能讓食道癌找上門,萬一品嘗燙口美食出現灼熱的不適感,就要小心!

 

灼熱食物刺激胃酸增加

據2011年台灣連鎖店年鑑統計,國內連鎖餐廳以火鍋最多,一共839家,是日韓料理的兩倍,然而台東馬偕醫院消化內科主任白明忠表示,國外曾有研究發現,長期食用過於燙口的食物,罹患食道癌風險為一般人9倍左右。

白主任指出,熱湯、麻辣火鍋或烈酒等灼熱食物,會刺激胃酸增加,造成胃食道逆流,長期過度食用,恐引起食道、腸胃發炎、紅腫,進而提高黏膜細胞病變的可能性。

他強調每個人對熱度刺激的耐受度不同,有些人直接喝麻辣火鍋湯底沒事,但有些人光是吃點過湯的食材就狂拉肚子,來一杯小酒更上吐下瀉,甚至黏膜破裂吐血,在臨床都是常見的情形,因此仍得視個人體質而定。

普遍來說,重口味的麻辣火鍋連吃一、兩天尚可,過於頻繁則可能影響健康,尤其四、五十歲以上族群,飲食盡量保持清淡為佳。

男性食道癌 平均壽命僅58

台大醫院耳鼻喉科醫師王成平提醒,研究也發現,口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等頭頸部癌患者,每3位有1位合併食道癌,存活率下探11%,建議相關族群不可掉以輕心。

以男性十大癌症為例,2012年食道癌發生率較10年前成長42%,其中7成發現已屬晚期,5年存活率僅16%,平均死亡年齡為58歲,與口腔癌的57歲名列前兩大「短命癌」。

每年照一次胃鏡 健保有給付

白明忠說,目前零期至一期食道癌,可運用電燒治療,消滅黏膜表層癌細胞,二期利用內視鏡黏膜下剝離術也可去除腫瘤細胞,萬一到三、四期,通常情況已相當嚴重,不排除要切掉部分食道,部分手術健保無給付,自費約10萬至20萬元,期數越晚,復發率相對也較高。食道癌早期無明顯症狀,建議若是胃食道逆流、胃潰瘍等腸胃不適症狀維持一、兩個月以上,應儘速就醫治療,並可每年一次胃鏡檢查,健保有給付。

飲食改變 擠入十大癌症死因

根據衛生福利部統計,2013年十大癌症死因的排行,食道癌位居第九,當年就奪走1660人的性命。台南市立醫院院長吳明和指出,相較於10年前,食道癌還沒有擠入榜內,他認為,隨著國人飲食習慣改變,食道癌實為國人不可忽視的疾病。

鑽研胸腔疾病逾40年的吳明和醫師,每年治療的食道癌個案頗多,根據他多年的觀察發現,容易罹患食道癌的危險因子有菸、酒、檳榔、醃漬食物及熱食等,其中首推酒類與食道癌關係密切,他的患者有九成以上都有長期喝酒的習慣,而且與嗜喝烈酒有關,像林先生在過去30多年每天至少喝三杯高粱酒,除已出現肝硬化,還得了食道癌。

酒精熱湯 長期飲用易致癌變

吳明和表示,高濃度的酒精對喉嚨、食道刺激非常大,如果偶爾小酌無傷,但經常喝烈酒或有酒癮者,等於讓咽喉、食道及胃部浸泡在酒精裡,在長期刺激之下,容易升高癌變的風險。

食道癌除與前述長期大量喝酒有密切關聯性之外,另一個危險因子則是愛吃熱食。吳明和說,楊女士平常沒有抽菸喝酒的習慣,唯一的習慣就是愛吃刺激性的辛辣食物及非常燙的食物,尤其是麻辣鍋的熱湯,這樣的飲食習慣已超過15年以上,由於這類滾燙的食物會對食道黏膜形成反覆刺激,經年累月就會造成細胞病變,進而引起食道癌上身。

早期發現 切除腫瘤重建食道

吳明和說,食道癌在早期往往沒有外顯症狀,通常要到腫瘤變大、出現吞嚥困難或喉嚨有異物感,這時通常已達第二、三期。像楊女士經過電腦斷層掃描,發現食道腫瘤有10公分,且腫瘤已侵犯到氣管和喉嚨,並出現淋巴結轉移,在病理分期屬第三期A。後來進行腫瘤切除及食道重建手術,目前正接受化學治療中。

吳明和強調,食道癌如果能早期發現,第一期開刀治療的患者,約有半數能夠存活超過5年;但如果在第三期之後才治療,五年存活率也大幅下降到只有兩成多。最重要的是,如果能夠手術切除腫瘤,並藉由取得病人自己的胃或大腸,進行食道重建手術,不僅可讓病人恢復正常的上消化道功能,可以滿足口腹之欲,重拾飲食之樂,生活品質獲得明顯改善,生命得以延長。

聲音沙啞、易嗆到 及早就醫

此外,吳明和日前還收治一名67歲婦人,聲音沙啞長達兩年,雖然她的左側頸部可以摸到一顆硬塊,她都不以為意,直到最近3個月連喝水都容易嗆到,她感覺不妙,經以喉鏡檢查發現其左側聲帶麻痺,進一步以電腦斷層證實原來是腫瘤作祟。手術時確認是胸腺樣分化的甲狀腺癌,而且已侵犯左側返喉神經、氣管及食道肌肉層,必須摘除甲狀腺及一段氣管,甚至連同食道的肌肉層也需切除,術後還需接受放射線治療。

身為胸腔及食道外科醫師,吳明和提醒民眾,如果有長期聲音沙啞、容易嗆到等症狀,臨床上常見的胸內疾病,就要懷疑可能是食道癌、胸腺癌或肺癌,在頸部及咽喉則要警覺是否為氣管癌、甲狀腺癌、喉癌等毛病,切勿等閒視之。

生活保健及衛教須知

規律飲食及作息,多運動,少碰菸、酒及過熱食物,如有吞嚥困難、易嗆到、聲音長期沙啞、或胸口異常灼熱疼痛感(俗稱火燒心”)等症狀,切記迅速就醫以免延誤病情。 

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