美國最高法院宣判同性婚姻合法化後，同性婚姻與生活在社會上掀起不小的波瀾，兩性關係及性別平權上的爭議，也分成多派而喋喋不休。醫療行為與兩性議題在現今社會一直被炒得沸沸揚揚，根據醫學人文的觀點，闡述性別的規範及醫療面臨性別不同時的作法。

一、生物學上人類性別的定義:

定義的層面	女性	男性
生物層面
第一性徵
通常的性染色體	人類的XX染色體	人類的XY染色體
通常的生殖腺	卵巢	睪丸
通常的外生殖器構造	陰蒂頭、陰唇、陰戶、陰蒂包皮、尿道口	陰莖、陰囊、包皮、尿道口
通常的內生殖器構造	陰蒂、陰道、子宮、輸卵管、卵巢	海綿體、尿道、前列腺、儲精囊、睪丸
第二性徵
通常	乳房，月經，「8」字形身材，身高較矮，體脂肪較多。	較多臉部與身體之體毛，三角形身材，身高較高，體脂肪較少。
通常兩性皆有	陰毛，腋毛

 

二、醫學基本信念：

基於「生命倫理四原則」中的正義原則（The principle of justice）： 不以宗教、國際、種族、政黨的政策或社會地位（包含性別）等理由來阻撓自己對病人的義務，包括：公平的分配資源（分配正義）、尊重人的權利（權力正義）。 基於醫學基本信念，因性別造成的健康、醫療以及待遇處境的不平等，不容忽視。

三、醫學中的性別建制：

我國醫界目前仍將醫學定位為自然科學，所以社會課科學被認為專業外的「通識」教育，而非基礎課程。其實歐美在50年代有醫學的社會科學革命，研究人類行為的學科已經納入醫學基礎教育。

醫學所認知到的性別是生物學的sex，而性別學者談的性別是社會性的gender（或稱性屬）。因此，醫學理論與課程內容常缺乏性別意識，有時甚至有性別主義態度。

*性屬（gender）原指語言學上名詞的屬性，如：陰性、陽性、中性、無性等。70年代後被女性主義者援引使用，用以區分生物的性別與社會的性別（即性屬）。也就是說如同山、川、日、月可以被賦予陰陽屬性一般，人類的性屬也是後天社會界定文化造成的。

四、醫學的性別視界（Perspective）:

由於醫療自行設定的科學中立立場，醫學認為自己不會有性別偏見或歧視，這是許多性別學者批評醫學「性別盲」（沒有性別意識）。「性別主流化」乃希望將性別考量統合進各層面的所有計畫、行動及政策的分析、制定、監督及評估之中，也就是說全面的融入性別意識。

五、性別差異醫療之現況：

自從弗洛依德提倡「性」的觀念以來，對於性（Sex）和性別（Gender）的討論一直很多，目前醫學界普遍的看法是：性(sex)的意涵是以生物性的涵義為主，而性別（gender）則帶有社會性的廣泛面。大部分疾病的發病率男女有別，而症狀也男女不同，者這也就是性別差異醫療的根本。

以男女的平均壽命而言，世界各國都是以女性的壽命較長，且各國都有平均壽命逐年延長的傾向，以台灣而言，2014年的資料是女性平均壽命82.47歲，男性是75.96歲，看起來女性都比男性多活好幾年，而隨著壽命的延長，可以預見未來女性將會面對更多的老年疾病。

至於臨床醫學的診斷和治療，至今仍以男性為中心的思考方式進行，雖然1970年代後半至1980年間，美國已經開始注意到女性使用藥物時，可能影響懷孕的後果，而各種檢查值的基準值，卻因女性荷爾蒙周期的影響導致女性基準值測定不易，而一直是使用男性為主的基準值作為診斷的參考。

一直到1980年代後半，美國政府注意到女性醫療資料嚴重不足，才開始積極的考慮女性遺傳性和荷爾蒙方面對於疾病的影響，開始研究性別差異醫療；自此以美國為中心，於1990年美國政府成立Office of Research on women’s health女性健康研究局，1994年FDA成立Office of Women’s Health女性健康局之後，開始蓬勃茁壯。

日本的發展則是自2001年於東京成立女性生涯醫療門診中心，受到廣泛的迴響；而目前台灣國內則以全國各地的女性門診中心為主，女性門診中心的醫師則儘量以女性醫師為主，網羅泌尿科、大腸直腸外科、乳房外科、精神科、神經科、甚至美容醫學的醫師，提供女性門診患者生理上和心理上全面性的醫療服務。

六、總結：

上帝造人，給於男女有別的差異性(先天性陰陽人的疾病除外)，並賦予男女在這世上不同的責任與使命，除了繁衍生命、建立家庭社會，更是促進人類文明不斷向前的動力。醫學人文與兩性議題密不可分，在醫學檢查與治療態度上須謹慎男女有別，在面對生死攸關的當頭，更要對每個獨立生命個體給予尊重。

(資料來源: 維基百科、婦產科邱嘉立醫師網頁)