入秋後早晚溫差大的天氣正是心臟病好發季節，胸悶胸痛千萬別掉以輕心！日前台語歌王郭金發突然在表演舞台上猝死，根據推測即有可能是心肌梗塞。心肌梗塞所導致的胸悶胸痛(心絞痛)可說是秋冬的奪命殺手，一旦突然發作，必須把握黃金急救時間，儘早送醫復原機率愈高。

翻開演藝圈及名人猝死案例繁不勝數，無論是 70 歲國寶藝人茂伯、48 歲歌手製作人馬兆駿、43歲藝人戎祥；連救人性命的醫者，現年52歲的臺大醫院小兒外科主任許文明醫師，3年前也曾因心肌梗塞倒下，所幸搶救得早，平安度過險境。

心臟科醫師說明，秋天早晚溫差大正是心臟病好發季節，但在心肌梗塞緊急狀況時，即使有醫師在場，若身上沒有準備急救藥物，有時還是無法挽救生命；臨床上醫師常會開出俗稱「舌下片」的耐絞寧（Nitrostat, NTG 0.6 mg）給高危險群病患，適時地使用耐絞寧，也許可將一些急性病患從鬼門關前搶救回來。耐絞寧是處方藥，需醫師開立處方箋後才能取得，包括狹心症、曾接受過心導管手術、心肌梗塞、胸痛和胸悶病史、血管堵塞等高風險族群患者，若能隨身攜帶，是較積極防治的作法。

急重症專家醫師則提醒，對於胸悶、胸痛等症狀的患者，對於這可能致命的急症，必須把握黃金搶救時間，能在胸痛開始3小時內送醫治療最好，12小時內仍有搶救機會。若併發致命性的心律不整導致昏迷，應在4分鐘內趕緊施行CPR（心肺復甦術）搶救，並儘快送醫。心肌梗塞發作時，心臟悶痛的感覺會比心絞痛更為劇烈，還會有冒冷汗、臉色蒼白、四肢冰冷、噁心嘔吐、胸悶痛幅射道到肩頸背等，若有上述症狀應儘速送醫急救。（連結1：提供CPR 心肺復甦術一分鐘影片)

家醫科醫師則建議平日保養以腿部為主的有氧運動，可提升心肺功能，例如健走、慢跑、騎單車等。也可在生活中規律運動，除能預防心血管疾病，萬一血管開始阻塞，還有機會提早發現。此外，定期做健康檢查了解自己的心血管健康情形，並遠離危險因子。包括家族有心臟病或猝死病史、有高血壓、糖尿病、高血脂等「三高」問題，以及肥胖、有抽菸習慣等，都是心血管疾病危險因子，而45歲以上男性及55歲以上女性或停經後女性，也算是危險因子之一。

有上述情形者應該更密切注意自己的心血管健康，並積極治療三高及肥胖問題。生活上則應該戒菸、戒酒、多運動、飲食盡量清淡，避免太油、太甜、太鹹的食物。

5分鐘，認識狹心症（心肌缺氧/心絞痛）與急性心肌梗塞

狹心症（心絞痛）
有10大好發因素，分別是高血壓、糖尿病、膽固醇高、肥胖、抽菸、男性45歲以上、女性55歲以上、有家族史、不運動、精神或工作壓力大、生活作息不正常。狹心症發作時，會有胸悶、胸痛、頭暈，以及流冷汗等症狀。

疼痛部位與心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間可達數小時，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，並有發熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導聯ST段抬高，並有異常Q波。實驗室檢查示白細胞計數及血清學檢查示肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細胞沉降率增快。

心肌梗塞的分類	敘述
A.透壁型心肌梗塞 Transmural infarct	整個心室壁肌肉受到損害，但較為少見
B.心內膜下心肌梗塞 Subendocardial infarct	壞死(梗塞)區域只波及到1/3-1/2(表淺)的心室內壁

心肌梗塞與心絞痛雖然通稱為缺血性心臟病，引起的原因也相似，在臨床的症狀上有部分的相同點，如同疼痛、頭暈、出汗等等，卻仍有著某部份的不同。原因方面，心絞痛是暫時性缺氧總造成的，而心肌梗塞卻是心肌的壞死等等，但是在急救的方法上，卻有著很大的不同。然而，如果判讀錯誤，那後果會是很不堪設想！

瞭解這些症狀、原因、治療方式後，會發現其實絕大部分的這些心臟問題，除了先天外，都是可以避免的，少給予自己的心臟太大的「壓力」，像是常吃高油脂的東西、不常運動等等，畢竟這顆心臟是要陪大家一輩子，把它顧好，才能活的健康快樂！