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2016年4月29日 18:30 董曉光

老天! 誰把我兒的蛋蛋變不見?

「醫師啊!快幫我兒子看看有沒有蛋蛋啊!」不少家長因為孩子在學校檢查被通知有隱睪症,因此非常擔心而帶至泌尿科門診,經進一步檢查發現是「伸縮性睪丸」並非隱睪症。研判與體檢時小男孩過於緊張,以及天氣突然變冷有關。所以一定要請泌尿科專家詳加研判,家長才不會有“蛋蛋的哀傷”喔!

國軍台中總醫院泌尿科主治醫師廖丞晞表示,所謂「伸縮性睪丸(retractile testis)」一般好發在2至7歲之間,因提睪肌太過敏感,只要稍微受點刺激、天氣冷、緊張或焦慮,就會將睪丸往上提的反射動作,造成暫時性被提睪肌向上牽引,以至在陰囊內摸起來好像蛋蛋不見了,容易被誤以為是隱睪症。

通常「伸縮性睪丸」是不需要治療的,大部份的患者在青春期之前睪丸就會牽引留在陰囊內。臨床上醫師先會以觸診或超音波的方式診斷是否為隱睪症,若為隱睪症除了有造成不孕及罹癌的風險外,鼠蹊部(腹股溝)睪丸也較容易因碰撞受傷而發生睪丸扭曲,同時也可能在患側同時合併鼠蹊部疝氣。

廖醫師詳加說明,出生之前,男嬰的睪丸原先是在自己的腹腔內,在媽媽肚子裡第七個月開始下降到陰囊,出生前多數已經降到正常位置,但是有百分之一左右的嬰兒,出生之前睪丸沒有下降到陰囊,而停在腹股溝或腹腔裡面,出生之後,睪丸就不會再下降了,這種情形就稱為隱睪症,身體檢查可以發現小孩的陰囊是空的,沒有睪丸在裡面。

廖醫師表示目前的根治方式是手術,將睪丸找到,由腹腔或腹股溝內以手術的方式下降到陰囊正常位置內,再把睪丸用縫線固定在陰囊內,手術就完成。最適合手術的年齡是滿周歲到2歲,超過2歲,睪丸會因腹腔內的高溫影響,逐漸喪失製造精子的能力,8歲以後,睪丸就會完全失去製造精子的能力;更令人擔心的是,成年以後,這顆沒下來的睪丸發生癌症的機率是正常人的30倍。若為「伸縮性睪丸(retractile testis)」,在體檢時也會發現睪丸不在陰囊內,陰囊也是空的。臨床上和隱睪症很難區別,沒有接受專科訓練的醫師,就會判斷為隱睪症。

廖醫師補充伸縮性睪丸出現的原因,在於睪丸外面的提睪肌用力時,將睪丸往上拉到腹股溝的關係,常出現在天氣冷或緊張的時候,約有三分之一至一半的正常男孩,曾出現這種情形。和隱睪症不同的是,這是正常現象,完全不需要治療,等小孩到12歲青春期開始發育長大後,提睪肌就無法將睪丸拉上去,睪丸就會留在陰囊內。

家長深怕有“蛋蛋危機”,到底該怎麼觀察與預防呢? 廖醫師提醒,嬰兒時期就開始居家自我檢查,用手觸摸之前,可以先觀察外觀是否對稱,陰囊內是否有睪丸。另外也可在小孩洗澡時進行檢查,小朋友在面對家長時比較不會緊張,且睪丸會因泡熱水後溫度上升,自動下降到陰囊內,這時就可以看到和摸到睪丸;如果是「隱睪症(Undescended testis)」,不論怎麼泡熱水睪丸還是下不來,陰囊還是空的,這時就需要盡快至泌尿科給醫師診治,以免耽誤治療的黃金時間。

總之,睪丸的位置與健康、生育能力有著密切關聯。醫師建議,家長平時可在小孩洗澡時做居家檢測,如有任何疑慮,建議最好至泌尿科檢查確認,以免錯過治療時機。若是確定為「隱睪症」,治療時機不要超過兩歲!治療以睪丸固定術為主,將睪丸放回陰囊內用縫線固定,保持製造精蟲的能力;一歲後睪丸仍未下降至陰囊,最好能在一歲到一歲半手術矯正。