「醫師，我的痛風發作啦！腳又腫又痛怎辦？ 」平時喜歡運動、不喝酒也不暴飲暴食，怎麼也會有痛風？日前一名林姓工程師痛風發作，關節炎相當疼痛，就像被狗咬到一樣，不僅不能走路，碰一下就痛得要命。相較其他同仁痛風發作多是因應酬喝酒、喜吃大魚大肉，林男嘆雖生活已謹慎小心，卻仍難逃痛風上身。

國軍台中總醫院風濕免疫科主任楊登和醫師說明，痛風關節炎為風濕免疫科門診常見的疾病之一，很多人會以在關節的尿酸結晶石引發的發炎反應來表現，而這些尿酸成份的結晶主要來自於人體血中長時期過高的高尿酸血症，當我們關節中有這些成份的結晶存在時，會引發各種不同程度的發炎反應，造成病人在臨床上會有紅、腫、熱、痛等關節痛的表現，往往會讓人痛得受不了，在一段時間後，會造成關節的嚴重破壞，所以血中不正常的高尿酸血症是造成痛風結晶石的主要原因。

造成高尿酸血症的原因主要有尿酸形成過多(約10%)或是尿酸排泄不良(佔90%)；在尿酸形成過多方面有可能是因為先天的遺傳疾病、體內細胞因受傷或過度脫水、過度進食一些高普林飲食…等引發，在尿酸排泄不良方面，可以是遺傳造成之腎小管尿酸分泌不良、病患本身慢性腎臟疾病造成之分泌障礙、服用藥物造成的尿酸排泄不佳等，以上的這些問題皆可造成病人在臨床上有高尿酸血症的出現，在風濕科門診的病人中以尿酸排泄不足造成的高尿酸血症病人為主。

但並不是所有高尿酸血症的人皆有會進展痛風性關節炎，很多時候，會有所謂無症狀高尿酸症的出現，而此時並非一定要用藥物處理，可以用衛教或飲食習慣的改變、減重等的方式來達到相當程度的改善。但依統計有高尿酸血症的人是有比較高的比率會有痛風的發作與慢性腎臟疾病的進行，而且是隨著年紀的增長，發作的機會就越高，如果當痛風發作時，這種高尿酸血症就需要治療。

通常在痛風急性發作時我們會用一些止痛消炎藥(非類固醇抗發炎藥物, NSAIDs)、口服類固醇、關節內注射類固醇等來做快速的關節發炎緩解，往往在使用這些藥物的同時，可以使用適量的秋水仙素(Colchicine)來減低急性痛風的發作頻率，因為秋水仙素有抗發炎及部份免疫調節的效果，適時且適量的使用下，不管在急性或慢性的發炎，皆能得到效益，不過目前治療的建議是以低劑量的秋水仙素為主。

另外，在慢性痛風的處理上以降病人血中尿酸為主，其中主要分為兩大類藥物，包括抑制尿酸收生成(allopurinol及febuxostat)及促進腎小管尿酸排泄(Benzbromarone、probenecid及ulphinpyrazone)的藥物，所以，在臨床處理上，有經驗的風濕免疫科醫師會依病人的身體情況長期使用這些藥物來控制他們的高尿酸血症以減低痛風的發作與關節破壞。

慢性痛風的病人是有很多共病，如新陳代謝症候群、高血脂、高血壓、心血管疾病、慢性腎臟疾病等，適時適當藥物的介入病人痛風的治療，可以讓病人得到很好的關節炎控制、關節痛風石的減少、共病的良好控制等，生活品質也就會跟著提升，這應該是痛風病人應得的治療才是。

不管慢性病變還是急性發作，痛風帶來的危害不容小覷，唯有養成良好作息，少菸酒及刺激性飲食，一定可減緩症狀的發生。