健保被「Ａ」金額又創新高！健保署去年稽查803間醫療院所，發現383家涉虛報詐領健保費，包括盜刷健保費、開立幽靈處方箋等，不合格率4成8，違規的多為基層診所、藥局，詐領的健保費更超過3億元，創歷史新高。

健保署專員高世豪表示，本次稽查不僅先透過電子系統自動審查醫療院所申報數據，再分析異常案例，例如藥師明明在A醫院工作，卻發現在B醫院也有該藥師開藥記錄，再加上民眾檢舉，查獲率提高。高專員指出，過去每年查獲的不肖醫療院所虛報、詐領保險費約為1億元，但去年查獲金額卻高達3億64萬元，不僅是往年3倍，也比10年前和檢調合作的「鷹眼專案」多出1億元。

此次查獲不法醫療院所多為基層診所、藥局，區域醫院以上較少，高世豪表示，這次違規金額最高的是一間藥局，過去5年詐領超過700萬元，追回本金加上罰鍰總共繳回近2千萬元。目前違規醫療院所虛報詐領的金額都已追回並開罰，共有60家被違規記點、134家扣減費用、123家停止特約1至3個月，另有66家遭終止特約；其中，違規情節嚴重、涉及刑法的171家，已同步移送地檢署法辦。

總之，健保遭「詐」誰之過？是醫療政策失當?藥價黑洞？亦或是不合理的給付制度？又為何基層醫療院所涉險也要冒牌詐領健保，值得政府與全體國民深思。