2015年8月30日 19:02 董曉光
燒燙傷奪命的迷思 存活的關鍵時間
粉塵爆後,明明有人僅不到50%的燒燙傷卻沒命,有些人70%以上竟可拔管且脫離險境,到底箇中原因在哪?
根據國軍台中總醫院整形外科主任醫師江茂亮表示,「人體有很多器官,皮膚也是器官之一,且是最大的器官。有些器官是輔助我們生活,比如說視覺,幫我們看見世界,讓我們生活更方便,但是沒了視覺,雖造成不便,卻不會直接引起死亡。皮膚有三個主要的功能,第一,隔絕外在的病菌;第二,調節水份;第三,調節體溫。如果只是皮膚小擦傷、小燒傷,並不會影響以上功能,但是若皮膚超過20%失去功能,就會有致命的危機。 」
他說明,所謂「大面積燒燙傷」,就是有20%以上的皮膚受損,此時此刻,細菌病原就開始入侵,水份就開始流失,體溫調控異常容易失溫。水份流失,不管是喪失在體外,或是停留在組織間,若是此時不好好給與足夠的水份,容易因休克導致器官衰竭或死亡,這通常發生在前3天。體溫易散失,所以要注意保暖,目前的加護病房都有體溫監測及保暖系統,體溫的維持不是問題。
當細菌病原入侵繁殖至影響人體的數目,約在3天後,所以3天後便得開始積極清創、植皮,把發生敗血症的機率壓到最低。若是燒燙傷合併有吸入性灼傷,那影響存活的因素就得再把肺部的狀況納入考慮。
綜合以上,影響燒燙傷的存活率包括,面積、吸入性灼傷、有無敗血症、有無休克導致器官衰竭⋯等等,若是病人本身年紀大,又有其他合併疾病,那就更加危險。
總之,燒燙傷固然可怕,但現今醫療的進步,加上台灣團隊所付出的努力,其成效全世界有目共睹,皆在此次粉塵爆後展露無遺,祈願逝者安息、生者平安,未來漫漫的復健長路,大家一起加油。