男醫師屁股痛險丟性命? 台中慈濟醫院胸腔內科主治醫師劉建明日前出現屁股疼痛徵狀，卻找不到任何傷口。豈料，隔天會陰部即冒出腫塊，且病情加劇，經醫師檢查，才知是罹患「福耳尼埃氏壞疽(Fournier’s gangrene)」，瞬間從救人醫師變成重症病患，且這急症通稱為「會陰部壞死性筋膜炎」，致死率高達5成。

44歲的劉醫師，今年5月間屁股劇烈疼痛，從醫近20年的他，原以為只是一般毛囊炎，忍了3天才就醫。抽血發現發炎指數異常偏高，電腦斷層更發現嚴重膿瘍，加上有厲害的產氣菌作怪，確診為「福耳尼埃氏壞疽」(即「會陰部壞死性筋膜炎」)。

劉建明旋即入住加護病房，前後做了8次清創手術，清創傷口超過30公分，深度約有15公分，整個拳頭都能伸進傷口，連睪丸都因染菌而切開清創；劉建明事後形容「每次換藥都像蛋蛋被皮鞭抽打一般」。

收治的同院泌尿科主治醫師謝登富說，「壞死性筋膜炎」常發生在糖尿病患，抵抗力弱的民眾。細菌侵入後，會沿筋膜快速擴散，常見在四肢，會陰部則較為罕見，因外表看不到傷口，常被患者輕忽而延誤就醫。由於致死率高，醫師面對此一急症無不戰戰兢兢。他接著說，壞死性筋膜炎一般會以疼痛、發燒表現，發生在會陰部的壞死性筋膜炎通常來得又快又急，因此，治療上的最大原則是快速清創與適當的抗生素治療。造成壞死性筋膜炎的原因，可能是肛門瘻管、睪丸、副睪丸發炎、泌尿系統感染，也可能是臨床上難以發現的小傷口形成，讓人防不勝防。

根據統計，該院一年約有10多名會陰部壞死性筋膜炎患者，致死率高達5成；若幸運挽回生命，多會失去睪丸或必須做人工肛門。

<3分鐘認識「福耳尼埃氏壞疽(Fournier’s gangrene)>

一、定義: Fournier's 壞疽是一種快速進行性發生在會陰附近的壞死性筋膜炎。最早在1883年由一位法國醫師Jean Alfred Fournier提出。

二、致病原因: 通常是因為肛門、下泌尿道或會陰附近皮膚外傷造成多種細菌合併感染。

三、治療與預後: 使用廣效性抗生素和積極外科清創，儘管如此，此疾病的死亡率約7%到53%。

四、臨床表現與鑑別診斷: 常見是陰囊疼痛、會陰附近皮膚紅腫。有時和其他原因造成的陰囊急症會很相似。一般而言，此病是靠臨床診斷，而進行超音波或是電腦斷層的檢查時機在於當診斷有疑慮時，可以和其他陰囊內病變作鑑別診斷。而電腦斷層更可以幫忙確定疾病影響的範圍以及找出致病來源，幫助外科醫師作術前的評估和計畫。