泌尿外科醫師常對男性患者訴說的口頭禪：「總有一天等到您喔！」攝護腺(也叫前列腺)肥大難道真的會令男人火大？以下由專科醫師為各位解惑，五分鐘認識攝護腺的來龍去脈不再霧煞煞。

<五分鐘認識攝護腺>

Q: 什麼是攝護腺？

A: 「攝護腺」又稱之為「前列腺」，是男性才有的器官，位置在膀胱出口的正下方直腸的正前方下面接著尿道。正常的年輕男性的攝護腺大約核桃一般大小，但會隨年紀逐漸增大。它的主要功能是產生分泌物，大約構成精液百分之十五的成份。

Q: 什麼是攝護腺肥大？

A: 「攝護腺肥大」醫學上稱之為「攝護腺良性增生」，簡單的說就是攝護腺體產生良性增生的變化。一般男人在青春期後攝護腺就維持一定的大小，到大約45歲前後，隨著年紀的增加，攝護腺組織增生的機率也隨著直線上升。大多數男性到50歲左右，攝護腺組織就開始增生。

早期的症狀可能有小便變細、變慢、小便困難、尿流中斷、需要等一下子或腹部稍用力才解得出尿來，後來老覺得解不乾淨、很用力才解得出尿來、小便次數增多(頻尿)、夜間頻頻上廁所(夜尿)、有時很急很急時(急尿)到達廁所卻又解不太出來的感覺或僅尿一點點、甚至來不及到達廁所就失禁而尿濕褲子(急迫性尿失禁)、厲害時就完全解不出來。

Q: 為什麼攝護腺會肥大？

A:引起攝護腺肥大的原因其實未明，最相關的是男性賀爾蒙，隨著年齡的增加，男性賀爾蒙的長期刺激，就易造成攝護腺肥大的現象。據統計男人到達50歲時即有半數會有攝護腺肥大症狀，到了70歲時其比率則提升高達70~80%。

據研究指出，愛吃肉或習慣攝取高脂食物的群族，尤其是肥胖者，罹患攝護腺肥大甚至攝護腺癌的比率都比一般同年齡的人來的高，這是與飲食習慣有密切的關係的證據，所以避免肥胖就涉及養成健康的生活方式以及維護良好的飲食習慣。

Q: 攝護腺肥大怎麼治療？

A: 攝護腺肥大治療方法大約分為藥物治療、低侵襲性的侵入治療法及手術治療三大類。

藥物治療方面主流的大致是(1)甲型交感神經阻斷劑(如「可迅」、「活路利淨」、「優列扶」)及(2)男性荷爾蒙阻斷劑(如「波斯卡」)。

第一種藥物可以舒張攝護腺尿道周圍的肌肉，通常只要在睡前服用一次便能使排尿通暢。少數病患開始服用這種藥物的時候，有會有頭暈的現象，同時這一類的藥物部份也會使病患血壓輕微下降(但後兩者甲型阻斷劑為選擇性針對攝護腺及膀胱受器，不會影響血壓)。

第二種藥物作用機轉是由於男性體內男性荷爾蒙長期的作用，使得攝護腺增生，而男性荷爾蒙阻斷劑能阻斷男性荷爾蒙的作用，因此經服用約四到六個月後會使攝護腺縮小約25-30%，對堅持不接受手術治療的病患而言是一不錯的選擇，缺點是有少數病患（約2-3%）會有性慾減退的情況發生，當然停藥後性功能還是可以恢復的。

低侵襲性的侵入治療法則是經尿道用各種不同的能量如高頻射頻、超音波、微波、高溫、冷凝、甚至最近非常熱門的雷射，原理是利用能量消除部份攝護腺體積，通暢攝護腺尿道進而達成改善尿流的目的。好處是低侵襲性、危險性低、住院天數短，缺點是通常健保不給付，所費不貲。

但一旦發生尿路阻塞嚴重，排尿情形日益困難、影響到腎臟功能、尿路經常感染或出血、甚至產生膀胱結石，到了這種情況，醫師往往建議要手術將攝護腺切除，才能解除或減輕症狀。手術方法目前最標準的還是傳統的經尿道攝護腺刮除手術。

 (資料來源提供:國軍台中總醫院 泌尿外科主治醫師-廖丞晞)