燒燙傷正確作法:沖脫泡蓋送

八仙粉塵爆過後,激起了國民對燒燙傷的危機意識,據整形外科主治暨醫美診所院長孫一峰說明,提早認識燒燙傷可在關鍵時間內快速應對,五字訣「沖、脫、泡、蓋、送」。

一、燒燙傷的種類:

1. Flame burn:火燄燒傷(火災、氣爆、鍋爐爆炸、自焚..)。
2. Scald burn:熱液燙傷(熱水、熱湯、熱油、汽車散熱器..)。
3. Contact burn:接觸性燙傷(在台灣最常見的就是機車排氣管燙傷..)。
4. Electric burn:電擊傷(高壓電擊、閃電擊傷、電弧傷..)。
5. Chemical burn:化學性灼傷(硫酸、鹽酸、氫氟酸、強鹼、氨氣)。
6. Frostbite:凍傷(冷媒凍傷、雪地求生..)。

二、燒燙傷送醫前處理五字訣-沖、脫、泡、蓋、送

相信大家都知道受傷後一定要遵循『燒傷五字訣-沖、脫、泡、蓋、送』:
1. 沖:清水、自來水大量沖洗至少20分鐘。如果疼痛持續,可延長沖浸時間。
2. 脫:充分浸濕後,在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪開衣服,千萬不要強行剝除任何緊黏傷處的衣物。尤其要在傷處尚未腫脹前,小心地把戒指、手錶、皮帶、鞋子或緊身衣物脫除,以防止肢體腫脹後無法拔除,而造成神經壞死、截肢等更嚴重的傷害。
3. 泡:浸泡冷水中10-30分鐘,並小心脫除衣服。但要預防大面積燒傷傷患及小孩、老人持續浸泡在冷水中,以免體溫下降過度,發生失溫或休克的狀況。
4. 蓋:使用乾淨或無菌的紗布、布條或棉質衣物類覆蓋在傷處上,並加以固定。
5. 送:儘速送醫。
(以上資料節錄自於陽光基金會)

整形外科醫師小叮嚀:送醫前千萬不要塗抹醬油、醬糊、牙膏、麻油、面速力達姆(曼秀雷敦)、沙拉油等偏方以免造成傷口的第二次傷害。

三、燒燙傷送醫後的緊急處置

當病人被送到急診後要注意的有:

1. 初評估級(Primary survey):ABCs(Air-way暢通呼吸道、Breathing呼吸、Circulation循環)。因為嚴重的病人會有快速變化的病情,所以再一次確認病人的呼吸循環狀態是相當重要。若有必要,寧願提早 on endotracheal tube(氣管內管插管)。若已有 endotracheal tube,一定要固定好,因重新插管非常困難。

2. 次級傷口評估(Secondary wound evaluation):病人於事故發生現場的第一次傷口評估常較為粗造。所以在急診室及住院時一定要再次評估以訂定治療計畫。

3. 治療(Management):
    I. 體液補充(Fluid supply):水分的給予是燒傷治療最重要的一項。我們通常會優先打上數條週邊血管line,當週邊 line 不足以滿足低血容性燒傷患者(hypovolemic burn patients)時,特別是小兒燒傷(pediatric burn),則考慮使用 CVP(中心靜脈導管) or intraosseous access(長骨內導管)。
   II. 尿量監測(Urine monitor):詳實記錄尿量以監測輸液使用量的是當與否,必要時還得插上導尿管。
   III. 胃減壓(Decompression of stomach):嚴重燒傷時胃排空的功能變差,為防止病人嘔吐造成吸入性肺炎的憾事發生,得幫病人插胃管。
   IV. 體溫保護(Temperature control):附上毯子溫單或加熱器,避免失溫導器官提前衰竭。
   V. 疼痛控制(Pain control):皮膚有人體最高密度的神經受器。受傷後那種疼痛感實非言語所能形容,因此必須給予止痛劑。

4. 暴露全身肢體及檢查(Expose & Examine):除去所有的衣物、裝飾品及眼鏡。

5. 傷口照護(Wound care):
   I. 使用乾淨且乾燥的床單覆蓋,並保持病患的溫暖。
   II. 若使用溼敷布則須小心,注意病患是否有hypothermia(低體溫)。
   III. 若肢體有燒傷則須將其提高。