睪固酮低下症自我檢測表

男性也有更年期?國軍總醫院泌尿外科主治醫師廖丞晞表示,男性確實也會有更年期,來自男性荷爾蒙問題導致,徹底了解可提早預防,透過4個Q&A掌握男性更年期症狀與治療法。

Q1: 男性荷爾蒙(睪固酮)不足時有哪些症狀?

A1: 睪丸分泌的睪固酮(Testosterone)不夠時,容易產生性慾減少、勃起功能障礙、難達到高潮、高潮強度減少、性交時陰莖感覺減少、活力減少、舒服感減少、心情憂鬱、認知變差、肌肉質量和力量減少、骨密度減少、貧血等症狀,因此需要補充睪固酮。

Q2: 男性荷爾蒙不足的成因為何?

A2: 睪固酮不足的原因可能是睪丸有問題(原發性),也可能是因為刺激睪丸的性促素分泌不足 (續發性)所致。而年紀大的男性出現性腺功能低下(俗稱男性更年期),則包含原發性和續發性兩種原因。據估計,50~59歲的男人雖然血中總睪固酮偏低的機會為12%,但真正可用的睪固酮偏低情形為30%。60~69歲的人,甚至高至44%。

Q3: 醫院及仿間各種男性荷爾蒙補充製劑的優劣為何?

A3: 各種睪固酮製劑的優缺點如下-

(1)睪固酮製劑最傳統的是"注射"給予(需要自費,符合健保規定則免),也最便宜,一般每三星期肌肉注射一次,在注射後2~5天濃度到達尖峰,10~14天後回到基礎值。缺點是,症狀的改善隨濃度的變化起伏,先是很有效,然後又沒力。 

(2)甲基睪固酮可以"口服"(需至指定葯房自費購買),但因有肝毒性已不再使用。現有的口服製劑Restandol®,利用睪固酮加上11個碳的脂肪酸,可以回腸道淋巴管吸收,經胸管到達心臟再送到細胞一般每日早晚服用一粒,藥品需置於2~8℃冷藏。

(3)經"皮膚"給予的睪固酮(需至指定葯房自費購買),每日貼一片,可以貼在睪丸或一般皮膚,但必須每天換藥,好處是可以維持相穩定的血中濃度,缺點是會刺激皮膚。 

(4)用"搽"的男性荷爾蒙(需至指定葯房自費購買),現在最新的劑型是藥膏 Androgel®,由鋁箔紙包成一包包,每天早上打開一包置於掌心,然後塗敷於肩部、上手臂或腹部,但不可直接塗抹於生殖器上,待幾分鐘使其乾燥後,再用肥皂水將手掌洗乾,以免藥膏觸碰到別人。在補充 Androgel® 後,濃度一到達正常值時性或正常偏低值時功能就會恢復正常,因此改善的起始時間很快。至於心情方面,也是一樣,此外還有瘦肉增加、脂肪減少、骨密度變好的優點。在服用威而鋼後勃起功能沒有改善的人中,若睪固酮在低值或正常偏低值時加上藥膏,可以有所進步。雖然這個藥沒有明顯副作用,在治療當中,仍要追蹤前列腺(攝護腺)和紅血球的變化。若考慮血清睪固酮濃度的穩定,和最少的副作用,Androgel® 是很好的選擇,但健保並不給付,須自費(每盒約四千元),可使用一個月。由於可保存於室溫,因此出外旅行攜帶十分方便,是目前補充男性荷爾蒙的熱門藥物。

Q4: 有此問題的患者在哪兒可以治療呢?

A4: 在國內,只要是泌尿專科醫師都可以治療或是釋出處方簽自費購買。但有一點要提醒的是,男性更年期荷爾蒙補充療法必須在醫師監控之下進行,否則還會有其他問題(如攝護腺癌症的同時監測....),務必謹慎!

 

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