台中市一名32歲粉領族近來常感到疲倦、手腳冰冷，而且體重越來越胖，到台中醫院檢查後發現是甲狀腺低下惹禍。

 

衛生福利部抬中醫院新陳代謝科醫師林建良表示，這名患者因為最近常覺得疲倦且手腳冰冷，體重也越來越胖，原本以為是工作太累，想說多休息應該就會好轉，但因為身體的狀況開始影響工作績效，趕緊到醫院就醫。

另一名46歲的婦人從去年開始常感覺到疲倦、沒精神，冬天尤其怕冷，家人覺得她變得懶散且反應有點遲緩，且原本56公斤的體重，卻增加至64公斤，還有便祕的狀況，讓婦人困擾不已。在每年例行性的成人健檢時偶然發現抽血報告中的低密度脂蛋白偏高，因此被建議到新陳代謝科就診。

林建良為婦人抽血檢查發現，患者除了膽固醇偏高外，游離甲狀腺素偏低，甲狀腺刺激素也偏高，因此診斷為甲狀腺低下，且進一步檢查自體免疫，確定為自體免疫造成之「橋本氏甲狀腺炎」。之後經由藥物治療，補充甲狀腺素，配合飲食運動調理，臨床症狀和膽固醇表現都獲得改善。林建良指出，患者一開始以為是肝不好，先到肝膽腸胃科檢查，但肝功能沒有問題，又到中醫科調養身體，吃了一陣子藥物也不見好轉，後來醫師建議患者到新陳代謝科檢查，經抽血檢查，才知道是甲狀腺低下惹的禍，在藥物治療補充甲狀腺素，之前的症狀都不見了。

林建良表示，甲狀腺低下大多可經口服甲狀腺素治療得到改善，劑量依病因、體重、年齡與缺乏的程度而略有不同，另外特殊原因引起的甲狀腺低能症應針對造成原因進一步治療。

●甲狀腺低下女多於男　疲倦和體重增加都是徵兆

甲狀腺是人體的內分泌腺體，位置大約在喉結的下方。一般成人初期的甲狀腺功能輕微低下出現的症狀很輕微，容易被忽略，但隨著甲狀腺素越來越不足，可能會有身體疲倦、虛弱、怕冷、嗜睡、動作遲緩、肌肉痠痛、體重增加、對膽固醇代謝變慢而造成高血脂症，代謝變慢也容易引起便祕，皮膚乾燥、頭髮乾燥易斷，指甲變厚容易斷裂、心跳慢、水腫，性慾減退、男性陽萎、女性月經不規律等。

甲狀腺低下的患者女性較男性多。許多人以為甲狀腺低下與身體缺碘有關，且患者會有甲狀腺腫大的「粗脖子」症狀。不過，林建良醫師表示，不是所有甲狀腺低下都有明顯的甲狀腺腫大，而甲狀腺腫大也不一定是甲狀腺低下；並非所有甲狀腺低下都是因為缺碘，單單補充碘也不一定能完全解決甲狀腺低下的問題。

造成甲狀腺功能低下的原因有很多，包括先天性甲狀腺發育不良、甲狀腺經手術切除或口服藥放射碘治療後造成、慢性自體免疫性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）、碘缺乏或抗甲狀腺藥物治療等，治療前都需充分瞭解病因。

●治療甲狀腺低下　乖乖聽醫師的話，別擅自停藥

目前，大多數甲狀腺低下都可透過藥物治療而改善，但林建良醫師提醒，患者不要吃了藥物後症狀獲得改善就自行停藥或減藥，只要一停藥，疲倦、虛弱、怕冷、嗜睡、動作遲緩、肌肉痠痛、體重增加及心跳過慢等症狀就會再出現，更嚴重者還可能陷入昏迷。

建議若是甲狀腺低下的患者，除了遵從醫師的指示按時服藥外，還要有規律的生活習慣，作息正常、飲食均衡、適度運動及定期回門診抽血檢查是不二法門。