「蝦米！我不吸菸也會得肺癌？ 」相信這是一般社會大眾的疑慮。根據最新研究顯示，有些人沒有吸菸卻罹患肺癌，尤其是「非小細胞肺癌」中，有一種是因「ALK(間變性淋巴瘤激酶)基因突變」所引發，這類肺癌患者中，8成以上都沒有吸菸習慣。

醫院腫瘤科專家醫師說，「ALK基因」雖只佔全部肺癌患者約5%，但由於不易發現，有高達7成病友發現時已是晚期。由於肺癌細胞可透過淋巴系統擴散到全身，因此20%到25%的患者有腦部轉移，但是「ALK陽性晚期」經過第一線化學治療的患者，卻有50%發生腦轉移的較高機率。癌細胞若轉移至腦部可能造成患者步伐不穩、意識錯亂、視覺障礙、語言失調等情形。

醫師建議，沒有吸菸習慣的肺癌患者在得知罹癌後，可先安排基因檢測，找出致病基因，再善用標靶藥物治療。目前針對ALK有新的標靶藥物，相較傳統標靶或化療藥物，可以穿透大腦的血腦屏障，對於腦轉移的控制有更好的效果，目前已有健保給付。

總之，雖然標靶藥物比傳統化療副作用低，更能有效阻斷癌細胞生長，但是腫瘤生長往往非單一成因；部分ALK陽性患者化學治療同樣具良好效果，可配合標靶合併化療治療，達到相輔相成的治療效果。

<三分鐘 認識肺癌>

一、造成原因：

1.吸煙： 吸煙者罹患肺癌的機率比非吸煙者高十倍至十五倍，研究顯示吸煙者之吸煙妻子比非吸煙者之非吸煙妻子患肺癌機會高34％。

2.職業： 與罹患肺癌有關的職業有金屬業、礦冶業、藥物、肥皂生產、油漆製造業、合成橡膠業、及無機顏料業等，與石綿接觸者、過度暴露於放射線者、空氣污染亦有關，故城市比鄉村發生肺癌的機率高。 

3.遺傳： 家族中有人罹患肺癌，會使發生機率增加。 

4.已存在肺臟疾病： 患有慢性呼吸道疾病者，例如：肺結核、肺纖維化、支氣管擴張症、及慢性阻塞性肺疾病，會使罹患肺癌機率升高。

二、分類：肺癌可以分為「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」兩種。「非小細胞肺癌」約佔所有肺癌病人數的85%以上，主要由「腺癌」、「鱗狀細胞癌」和「大細胞癌」所組成。

三、檢查與診斷: 

1.痰液細胞檢查： 連續收集三天清晨第一口痰具有診斷價值，可由其中發現癌細胞，以便早期接受治療。 

2.胸部X光： 通常腫瘤大於一公分即可由X光片上發現。 

3.電腦斷層攝影： 確定腫瘤的部位、腫大淋巴結、及是否有轉移，是肺癌分期之重要依據。 

4.支氣管鏡檢： 在診斷肺癌方面非常重要，且可採取痰液檢查、評估、腫瘤情形或夾取樣本，以確定腫瘤型態。 

5.超音波或電腦斷層攝影引導經皮穿刺切片檢查： 藉著超音波或電腦斷層確定病變部位後，用此方法取得組織切片，準確性高達96％。 

6.肺功能檢查： 主要用於可接受手術個案，以評估是否能承受肺部切除。

7.肺部超音波： 用於診斷肺癌，可協助抽取肋膜腔積液及腫瘤採樣以確定是否有癌細胞。 

8.其他： 肝、脾、骨或腦等部位的掃描檢查可知是否有轉移。另外肺血管攝影術、甚至開胸術或胸腔鏡也有助於診斷。

四、症狀:

1. 持續性咳嗽：75％有此症狀。 

2. 咳血 。

3. 厭食：在短時間內體重減輕很快。 

4. 胸痛 。

5. 呼吸困難及喘鳴 。

6. 杵狀指 。

7. 持續性肺臟發炎： 肺癌偶會以類似肺炎之症狀表現，伴有發燒、寒顫、夜汗、化膿性痰及喘鳴。

8. 其他： 噁心、嘔吐、軟弱、疲倦、高血鈣、肩或手臂疼痛、肋骨痛、聲音沙啞、頭痛、上腔靜脈阻塞時身體上半部水腫及發紅。 

五、治療:

1.手術切除： 適用於初期非小細胞肺癌患者。 

2.放射線治療： 適用於切除手術後患者之輔助治療，或為後期患者緩解治療之用。 

3.化學治療： 對小細胞癌治療之效果顯著。而在非小細胞癌方面，一般單獨使用或與放射線治療合用，多用於不能接受手術切除之後期癌症。 

4.鐳射治療： 主要是減輕支氣管內腫瘤阻塞的程度，亦可用於腫瘤出血之止血。 

5.免疫療法或標靶治療： 作為輔助治療，藉著它刺激個體產生抵抗力以減緩癌細胞的擴散。

 6.其他： 也可合併使用止痛劑和鎮靜劑控制疼痛，用支氣管擴張劑以緩解呼吸困難。