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2016年5月8日 21:13 董曉光/綜合報導

腸病毒高峰教戰守則:正確勤洗手

疾病管制署日前公布,國內腸病毒疫情持續上升,全國已進入流行期高峰,社區病毒監測資料顯示,目前主要流行病毒為克沙奇A型,面對今年疫情,請民眾提高警覺,落實正確勤洗手、生病不上學,如出現重症前兆病徵儘速送往大醫院治療。

各縣市衛生局表示,為因應腸病毒流行期,除持續嚴密監控疫情,加強臨床醫護人員對於腸病毒重症的警覺與處置能力,同時密切注意腸病毒病患就診及住院情形;各鄉鎮衛生所培訓防治種子人員教導民眾預防知識,加強5歲以下兒童照顧者對腸病毒感染併發重症前兆的認知,及稽核國小、幼兒園、托嬰中心等機構之洗手設備及環境、教具及玩具清潔消毒工作並加強通報。

衛生局同時提醒民眾,腸病毒傳染力極強,極易於家庭及教托育機構內傳播,也請家長特別留意幼兒健康,一旦出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,請儘速送至醫院治療,掌握治療契機;勤洗手為最主要預防腸病毒的措施,請依「濕、搓、沖、捧、擦」的步驟洗手,以降低感染風險,若有相關問題請洽衛生局疾病管制科或各鄉鎮衛生所諮詢。

< 5分鐘,認識腸病毒 >

什麼是腸病毒?

腸病毒是一群病毒的總稱,屬於小RNA病毒科(Picornaviridae)。在過去的分型大致分為:小兒麻痺病毒(Poliovirus)、克沙奇病毒(Coxsackievirus)A型及B型、伊科病毒(Echovirus)及腸病毒(Enterovirus)等60餘型。後來「國際病毒分類委員會」在2000年依據病毒學基因序列分析結果,重新將腸病毒分為人類腸病毒A、B、C、D(Human enterovirus A、B、C、D)型,而每一種人類腸病毒又有多種血清型。其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。

腸病毒是怎麼傳染的?

在台灣地區全年都有感染的個案,一般以4到9月為流行期,病例數較多。腸病毒的傳染性極強,主要經由腸胃道(糞—口、水或食物污染)或呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染,亦可經由接觸病人的分泌物或病人皮膚水泡的液體而受到感染;腸病毒感染的潛伏期大約2至10天,平均約3到5天,發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在,即開始有傳染力,通常以發病後一週內傳染力最強;而患者可持續經由糞便排出病毒,時間可達8到12週之久。

腸病毒會出現哪些症狀?

腸病毒可以引發多種疾病,其中很多是沒有症狀的感染,或只出現類似一般感冒的輕微症狀。有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現,包括:手足口病(hand-foot-mouth disease)、疱疹性咽峽炎(herpangina)、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis)等。目前一般統稱流行的腸病毒表現即為手足口病和疱疹性咽峽炎。但是由於病毒名稱中有個「腸」字,許多家長就誤會腸病毒是造成腸胃炎的兇手。其實腸病毒只要是在腸道繁殖生長,比較少出現嚴重腹瀉狀況,與腸胃炎的病毒不同。 

腸病毒可能感染那些併發症?

出現典型的手足口病或疱疹性咽峽炎,或與病例有流行病學上相關的腸病毒感染個案,同時有:

1.肌陣攣 (myoclonus)合併心跳快或血壓升高。

2.腦幹腦炎(brainstem encephalitis)。

3.急性鬆弛性肢體麻痺(acute flaccid paralysis,AFP)。

4.心肺衰竭(cardiopulmonary failure)。

如何治療腸病毒?

目前並沒有特效藥,醫師大多給予對抗症狀之支持性療法,絕大多數患者症狀輕微, 7 到10天自然痊癒。病患要多補充水分,多休息,學童儘量請假在家休息,以避免傳染給同學。另外要小心處理病患之排泄物(糞便、口鼻分泌物),且處理完畢須立即洗手。雖然大人有症狀的機會不高,但是在門診還是偶而可以發現家長在照顧感染腸病毒的小朋友之後,開始也有口腔潰瘍甚至手足口病的症狀。一般來說,居家照護即可。感染腸病毒須要住院的情形有:(1) 嘴巴破得太厲害,小朋友因疼痛無法進食而有脫水的疑慮。住院是為了打點滴補充水分。(2) 有重症前兆病徵的出現: 嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快。住院是為了維持生命跡象,也不能避免重症的發生,萬一有變化可以立即處理。從過去的統計數字就看的出來,體溫燒的高並不一定變成重症的機會就高。

如果有出現以下重症前兆病徵,必須立刻前往大醫院住院觀察。

1.嗜睡:包括意識改變、意識不清、活力不佳。

2.肌躍型抽搐:類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作,於睡覺時發作特別頻繁。這種動作於正常兒童時偶而可見,但若發作次數頻繁,或於白天清醒或深睡時也會出現則為異常。以下影片即為小朋友在睡覺時發生肌躍型抽搐之情況,數分鐘就發生一次。

3.持續嘔吐:頻繁的噁心或嘔吐。

4,呼吸急促或心跳加快:在小朋友安靜且體溫正常的情況下,有呼吸喘或心跳變快的情形。

5.急性肢體麻痺:會突然有單側或雙側的手腳無力,類似小兒麻痺的症狀。就算已經燒退而且嘴巴的水泡也慢慢癒合,但是整個動作不協調,會診神經科的結果是確定受到影響。如果已經會站會走的小朋友,在感染腸病毒時突然站不穩走不穩,或者是手沒辦法拿東西,一定要儘速帶給小兒科醫師診療喔!