「醫師啊，我最近尿尿都有很多泡泡，是不是腎臟或泌尿道出了問題？」在腎臟內科或泌尿外科門診醫師常被病人諮詢的問題。小便有泡泡到底是不是真有問題？想必是很多人心中的疑惑，也有病患到門診檢查之後，醫師告知沒有問題，只需定期追蹤時仍一臉疑惑。

國軍台中總醫院泌尿外科醫師廖丞晞指出，尿尿起泡其實是個人主觀的感覺，理論上(物理學)來說，泡沬產生的多少和尿流速衝力的大小有關。此外，泡沬產生的稀稠則和濃度有關。濃度越大越容易產生泡沬，且泡泡維持越久，這和表面張力相關。正常人的尿液組成除了水之外，含有各種含氮廢物及礦物質。

男生站著尿尿，會比女性容易有泡泡(因為衝力較大)；當你水喝的較少的時候或早上的第一泡尿，因為尿液經過濃縮，濃度較高，也比較容易有泡泡。所以，小便有泡泡並不一定表示腎臟或泌尿道有問題。

若是真的有腎臟或是泌尿道疾病的患者尿液中，可能因有紅血球及白血球存在，或者有超過正常量的蛋白質和醣類成份，排尿時較易形成表面張力大的泡沫。例如：泌尿道感染時，尿中的白血球增加；糖尿病控制不好時，尿中糖份增加；腎臟功能有問題、發燒、運動、嚴重情緒變化、氣候冷熱變化、經期、懷孕分娩及心功能不全患者而造成尿蛋白增加；有膽道疾病或溶血性疾病時，尿中的膽紅素增加等情況皆有可能造成小便泡泡增加。

特別值得一提的是，在有些已經腎衰竭的病患，小便並不一定會出現泡沫增加情形。所以無法單獨看小便有無泡泡來判定是否腎臟或泌尿道有問題。

綜合上述分析說明，民眾難免會產生疑惑，小便有泡泡可能是正常也可能腎臟/泌尿道有問題，那我們到底要如何區分呢？最簡單直接的方法是看診時做個「尿液分析」，看看尿液中是否含有過量的蛋白質、糖份、白血球、紅血球或其他物質。小便起泡較常見於有尿蛋白的病人，若沒有，可稍稍放心，表示目前小便起泡的情形是正常的，除非泡泡日漸增多，否則不需進一步處理。

如果尿液檢查有尿蛋白，表示腎臟實質可能出問題了，如腎絲球病變(血液過濾成尿液時出問題)；當發現尿有潛血或蛋白尿時，首要考慮當時身體是否有上述所提到的情形，如果有，可能要等到身體恢復正常後再檢查一次，看是否仍有尿潛血或尿蛋白。臨床上也常見到血壓控制不好或高血糖患者，尿液檢查會出現微量尿潛血或尿蛋白，等到血壓或血糖控制穩定後，尿潛血或尿蛋白便會自動消失。就診時，除了作尿液檢驗分析外，腎臟內科或泌尿外科醫師還會配合血中尿素氮和肌酸酐的值來綜合判斷病患是否有腎臟疾病。

「小便有泡泡」不一定代表腎臟還是泌尿道問題，若能養成每天觀察起床後第一泡小便的變化，便可儘早發現腎臟的病變。當小便出現泡沫時，首先不要驚慌，但也不可不慎。任何疑問務必詢求醫師的專業判斷，方可將心中疑惑的大石卸下。