眼睛是自由的,真正的獨立媒體。

2015年9月26日 08:10 董曉光

滴滴答「尿失禁」好囧 需提早就醫

打個噴嚏、或猛然一笑就「尿失禁」,這可是眾多尿失禁婦女不能說、不敢言的“泌”密啊! 根據衛福部統計指出,近半數以上的婦女或多或少都受到嚴重程度不一的尿失禁所苦,且因害羞不敢開口,就診率竟不到10%,導致大多患者症狀拖上好幾年,等到終於「洪水猛洩」擋不住、水龍頭關不緊、甚至膀胱都掉到陰道口,才肯乖乖就醫!

國軍台中總醫院泌尿科主治醫師廖丞晞指出,婦女有排尿方面的困擾相當普遍,不同的年齡層,有不同的疾病。例如,對於中年或老年女性,「尿失禁」是非常普遍的疾病。常見成因是自然生產或是年老退化,導致骨盆底肌肉鬆弛引起的應力性尿失禁。

台灣婦女尿失禁約25至30%,困擾著許多更年期或產後婦女,大約每3位就有一位婦女深受困擾,每當咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或起身時,尿液便會不由自主地流出。

根據美國學者Dooley 2008年的研究指出,4229位超過20歲以上婦女中,49%有應力性尿失禁,15.9%有急尿性尿失禁,34.3%有混合型尿失禁(同時有應力性與急尿性尿失禁的症狀)。尿失禁如此普遍,卻只有不到10%的尿失禁患者接受治療,至於國內,由於民族性較為保守,相信數字將更低於此。

 廖醫師分析婦女為何不就醫的原因?有些婦女覺得尿失禁很尷尬,不願意告訴家人;有些婦女沒有足夠的醫療資訊,不知道該如何看醫師。就有一名60多歲門診患者,多年前已經接受過子宮切除,近年來膀胱嚴重脫垂,每次上廁所,要用手將膀胱推回去,才能解尿,更因尿液滯留造成左側腎臟水腫。

廖醫師接著說,婦女泌尿疾病不是中、老年的專利,年紀比較輕的婦女容易罹患泌尿道感染(膀胱尿道炎),也經常有「膀胱過動症」的困擾,特色是,頻尿、急尿、恥骨上疼痛,甚至發生急尿、尿失禁。其中,年輕女性膀胱過動症的發生率很高,根據統計,大概12~18%的人罹患此症。有一位年輕的女大學生因頻尿感到非常困擾,連正常的社交生活都受到影響。

目前,各類型尿失禁的治療方式不外如減肥、凱格爾運動(訓練骨盆底肌肉群)、電刺激治療、生物回饋治療、膀胱訓練、藥物治療、自我導尿及手術治療。而經閉孔尿道懸吊手術是最常治療應力尿失禁的手術方法之一,可減少膀胱、腸道及大血管受傷的機會。

廖丞晞表示,物理治療與藥物治療大多只能緩解或是改善症狀。因此,對婦女應力性尿失禁的治療,有越來越多醫師傾向使用手術治療。而目前經閉孔尿道懸吊手術,也已列入健保給付,對於尿失禁婦女來說,不失為治療的一種選擇。

最後提醒,許多患者甚至認為中、老年女性尿失禁,是屬於正常的現象,不需要檢查與治療。然而尿失禁的種類繁多,單憑症狀無法直接區分是否為單純尿失禁或是合併有膀胱功能障礙。唯有經過泌尿科或婦科專科醫師詳細問診、理學或儀器檢查才能確診與治療,盲目服用成藥或是未經詳細評估直接手術有時反而適得其反。正視尿失禁問題,唯有乾淨的下半身,方能迎向亮麗的下半生。

【醫師小叮嚀: 尿失禁日常注意事項】

1.適量攝取水分

2.放慢喝水速度

3.避免刺激性飲料

4.避免辛辣或太酸的刺激性食物

5.留意服用藥物