降尿酸藥 Allopurinol 長效及短效劑型。 圖/藥物網站截圖

《美國醫學會內科期刊》研究論文近日表明-大家熟知用來治療痛風、癌症的藥物allopurinol,竟會引起嚴重的過敏。統計指出,台灣過去10年,每年20人死於此藥物所引發的嚴重過敏反應,就算經過治療幸運活下來,也會面臨腎功能衰竭或眼部後遺症等副作用,且根據國內一項最新研究發現,特別是腎功能不良、心血管疾病患者,服用此藥物所引起的過敏風險、致死率較高。

由於降尿酸藥allopurinol有潛在的致命風險,衛福部過去有修改過適應症,但近年來此藥物在臨床上卻被用於慢性腎病、心血管疾病之高尿酸血症,以期改善腎臟或心臟功能。因此,為了解此藥物對患者的風險,林口長庚醫院藥物過敏中心、藥劑部門和中央健康保險署合作研究,分析健保資料庫中新服用allopurinol的患者,藥物過敏的發生率、致死率及風險因子。

結果發現,2005~2011年間,每年每1000位服用allopurinol的患者中,有4.68位會引發藥物過敏反應,其中有2.02位需入院治療,更有0.39位病患死於嚴重過敏反應,包括藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀、史帝文生強生症候群或毒性表皮溶解症等。

經過研究分析還發現,60歲以上長者、腎功能不良、心血管疾病合併症的患者,都是引起allopurinol藥物過敏反應的高危險群,特別是腎功能不良或是心血管疾病合併症的患者,服用此藥物後所引起的過敏風險、致死率皆明顯提高。因allopurinol須由腎臟代謝,所以,慢性腎病患者一旦服用此藥引發過敏反應,將雪上加霜,因過敏藥物排不出體內,引發更強烈之免疫風暴,最後常因腎衰竭、心衰竭及敗血症死亡。

正所謂「兩害相權取其輕、兩利相權取其重」,原本用於治療目的之藥物卻有致命的副作用,臨床醫師、專業藥師在用藥及說明上尤須謹慎,以免在醫病關係日趨緊繃的當下,徒增不必要的糾紛。

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